亲爱的同学：这是一份与你学习、生活有关的调查问卷，我们希望通过这份问卷，了解你在学校的一些情况。这份问卷不记名，我们承诺不将作答结果透露给与此研究无关的任何人，包括学校老师。所有选择题均为单选，答案没有对错之分，按照你的真实想法作答 即可。
谢谢你的合作！
2008年10月16日
选择题
1.你现在是:（ ）
A、小学生
B、初中生
C、高中生
2.你的学校所在地:（ ）
A、城市
B、农村
3、你的性别：（ ）
A、男
B、女
4、你是否独生子女：( )
A、是
B、不是
下面的题目是一些描述性的句子，请判断这些描述是否符合你的情况
：
5、我的学习一定要老师不断的督促，才能学好:（ ）
A、很符合
B、不符合
C、不清楚
6、你认为班主任对你学习、成长等各方面情况的了解:（ ）
A、很多
B、很少
C、一点也不了解
D、说不清
7、在教育过程中，老师能不能灵活运用教育方法:（ ）
A、能
B、不能
C、说不清
8、你认为当前学校的师生关系状况:（ ）
A、非常融洽
B、比较融洽
C、一般
D、比较紧张
9、你认为老师在调动学生的自觉性和积极性方面做得好不好？（ ）
A、很好
B、一般
C、不好
D、说不清
10、“在学校里，我经常感到孤独。”你觉得自己是不是这种情况( )
A、是
B、不是
C、说不清
11、你觉得自己和父母的关系好不好？（ ）
A、很好
B、一般
C、不好
D、说不清
12、在学习/生活中遇到困难，需要别人帮助的时候，你首先想到的是找谁？（ ）
A、班主任（任课教师）
B、同学（朋友）
C、家长
D、无处诉说，闷在心里
13、“我不会主动和父母交流我的学习和生活情况。”你觉得这种情况符合自己的实际吗?
A、符合
B、不符合
C、说不清
14、“遇到困难时，我总能积极寻求各种可能的解决办法。”这种情况符合你的实际吗？
A、很符合
B、基本符合
C、不符合
D、说不清
15、你认为当前最让你感到困扰的问题是：（ ）
A、理想问题
B、学习问题
C、网络上瘾或其他心理问题
D、人际交往及情感问题
16.“我能正确地认识自己的能力、兴趣和需要，有明确的个人奋斗目标，我能实现自觉、主动地发展。”这种情况符合你的实际吗？( )
A、很符合
B、基本符合
C、不符合
D、说不清
17.有的学生一旦父母的要求不符合他的需要，就会和父母大吵大闹。这种情况在你的身上发生过吗？( )
A、经常发生
B、很少发生
C、从未发生
D、说不清
18.你对自己的“兴趣、爱好及优势、不足”等方面的了解情况是( )
A、非常了解
B、了解一小部分
C、不了解
D、说不清
19.你认为对你影响最大的因素是什么( )
A、社会因素
B、学校因素
C、家庭因素
D、说不清
20.你认为现在老师和与家长之间的沟通好不好？( )
A、很好
B、一般
C、不好
D、说不清
21、你认为家长需要进一步提高教育水平吗（ ）
A、非常需要
B、不需要
C、说不清
22、你认为现在学校里不喜欢学习的学生（ ）
A、越来越多
B、基本无变化
C、越来越少
D、说不清
23、你遵守学校规章制度的最主要原因是：（ ）
A、避免因违反制度而受到处分。
B、大家都遵守纪律能使学校有一个良好的环境，对每个人都有好处。
C、能得到同学和老师的好评。
D、遵守学校规章制度是每一个学生最起码的要求。
24、当学校规章制度与你的个人自由发生冲突时，你的选择是：（ ）
A、无条件遵守规章制度
B、有人监督时就遵守
C、我觉得制度合理就遵守，如果我觉得制度不合理就不遵守。
D、如果违反制度处罚严重就遵守，如果处罚不重就选择不遵守。
25、在学校里，老师们是否经常主动找你谈心，并给予你指导和帮助？（ ）
A、有
B、没有
C、说不清
26、 遇到不顺心、不如意的事，出现伤心、难过、生气等情绪时，你会怎么处理？（ ）
A、不知道该如何处理
B、找自己信任的人聊、写日记
C、砸东西、发脾气
D、努力压制自己不让别人看出来
27、如果学校设有心理辅导室，在遇到心理问题时你会去接受辅导吗（ ）
A、会去接受辅导
B、会去，但是不愿意让别人看到或知道
C、不会去，我觉得没用
D、说不清
28、 你是否经常参加学校组织的课外集体活动？（ ）
A、是
B、不是
C、说不清
29、你认为学校开展的德育活动，对你的思想和行为有帮助吗？（ ）
A、有
B、没有
C、说不清
30、班级组织班会或队会，班主任通常是：（ ）
A、让学生组织
B、帮助和指导学生开展活动，并参与到活动中
C、老师不管不问
D、说不清
31、你对自己和班主任的关系满意吗？（ ）
A、满意
B、一般
C、不满意
D、说不清
32、学校对学生的行为习惯教育效果怎样？（ ）
A、很好
B、一般
C、较差
D、说不清
33、你认为自己的行为习惯好不好( )
A、很好
B、一般
C、较差
D、说不清
34、你认为，进一步加强学校德育工作（ ）
A、很有必要
B、有必要
C、没有必要
D、说不清
35、你们学校有学生科技兴趣小组吗（ ）
A、有
B、没有
C、说不清
36、你是否参加过科技制作或科技竞赛活动（ ）
A、是
B、不是
C、说不清
37、 你是否有过小创意设计、小发明、小科技论文、科学幻想画等科技作品（ ）
A、有
B、没有
C、说不清
38、学校经常组织你和同学们参加科技教育活动吗（ ）
A、是
B、不是
C、说不清
39、你对日常生活中发现和探究科学现象的兴趣（ ）
A、浓厚
B、一般
C、没有兴趣
40、你希望学校多多组织科技教育活动吗 （ ）
A、是
B、不是
C、说不清
欢迎老师们、同学们把您对德育工作的好建议发至E-mail:jjk3183660@163.com;联系电话：3183660
